Ενθαρρυντικά είναι τα νέα από το μεγαλύτερο συνέδριο του καρκίνου του μαστού που γίνεται στο Σαν Αντόνιο των ΗΠΑ για την αντιμετώπιση μιας ιδιαίτερα επιθετικής μορφής καρκίνου του μαστού.
Με την προσθήκη του εξανθρωποποιημένου μονοκλωνικού αντισώματος τραστουζουμάμπη (βιολογικός παράγοντας) στη χημειοθεραπεία επιτυγχάνεται επιβίωση χωρίς ένδειξη της νόσου στο 70% των γυναικών ασθενών με θετικό στο HER2 πρώιμο καρκίνο μαστού.
Οι ασθενείς με πρώιμο αλλά τοπικά προχωρημένο καρκίνο του μαστού, των οποίων η νόσος έχει εξαπλωθεί σε ιστούς όπως το δέρμα, οι μύες ή οι λεμφαδένες, αντιμετωπίζουν γενικά υψηλό κίνδυνο υποτροπής και έχουν μικρό προσδόκιμο ζωής.
Οι γυναίκες με τοπικά προχωρημένο, θετικό στο HER2 καρκίνο του μαστού είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Σκοπός της προεγχειρητικής (εισαγωγικής) θεραπείας είναι να περιορίσει την τοπική επέκταση του όγκου, ώστε να κάνει εφικτή τη χειρουργική επέμβαση.
Επιπλέον, πρόσφατα δεδομένα από μια ανεξάρτητη μελέτη σε Φινλανδία και Σουηδία καταδεικνύουν ότι η καπεσιταμπίνη, ένας από του στόματος χημειοθεραπευτικός παράγοντας ο οποίος έχει ήδη δοκιμαστεί σε προχωρημένο καρκίνο του μαστού, όταν συνδυάζεται με άλλους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες μπορεί, επίσης, να μειώσει την υποτροπή του πρώιμου καρκίνου του μαστού και να βοηθήσει τις γυναίκες να ζήσουν περισσότερο.

Η γνώμη του ειδικού
«Η τραστουζουμάμπη έχει δείξει ότι αποτελεί σημαντικό βήμα στην αντιμετώπιση του μεταστατικού καρκίνου μαστού. Έχει επίσης δείξει μεγάλο όφελος στις HER2 θετικές ασθενείς όταν χορηγείται μετεγχειρητικά. Τα αποτελέσματα της μελέτης NOAH έδειξαν το σημαντικό όφελος που προσφέρει η χορήγησή της προεγχειρητικά σε τοπικά προχωρημένη νόσο. Σύμφωνα με τα πρώιμα αποτελέσματα της μελέτης FINXX, φαίνεται ότι ο ρόλος της καπεσιταμπίνης στη μετεγχειρητική θεραπεία του καρκίνου μαστού είναι σημαντικός. Οι πιθανότητες επιβίωσης θεωρούνται ιδιαίτερα υψηλές. Παρά την επιφυλακτικότητα στα πρώιμα αποτελέσματα κλινικών μελετών, οι πολύ τεκμηριωμένες απόψεις των Σκανδιναβών και η εξαιρετική δραστικότητα της καπεσιταμπίνης στη μεταστατική νόσο είναι πολύ πιθανό να την καταστήσουν σημαντικό θεραπευτικό παράγοντα στη μετεγχειρητική θεραπεία».

Καρκίνος του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
Καλύτερα αποτελέσματα στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με καρκίνο του μαστού προσφέρουν οι νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις, όπως η εξεμεστάνη, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης ΤΕΑΜ (Tamoxifen, Exemestane, Adjuvant, Multicenter), η οποία πραγματοποιήθηκε σε εννέα χώρες, μεταξύ των οποίων και η Ελλάδα, με τη συμμετοχή 9.775 ασθενών.
Η εξεμεστάνη είναι ένας αναστολέας της αρωματάσης, ο οποίος ενδείκνυται στη διαδοχική θεραπεία μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών με ορμονοευαίσθητο πρώιμο καρκίνο του μαστού που έχουν λάβει 2-3 χρόνια ταμοξιφαίνης και στη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές ασθενείς ύστερα από αποτυχία της ταμοξιφαίνης.
«Τα αποτελέσματα της πρώτης προγραμματισμένης ανάλυσης ήταν εντυπωσιακά. Η χορήγηση του αναστολέα της αρωματάσης εξεμεστάνη μείωσε τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου κατά 11% και των υποτροπών κατά 15%. Επιβεβαιώνουν λοιπόν τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της ορμονοθεραπείας όταν οι ασθενείς αντιμετωπίζονται εξ αρχής με αναστολείς της αρωματάσης, καθώς μειώνεται η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου, καθυστερεί η εμφάνιση μεταστάσεων και βελτιώνεται η συνολική τους πορεία».

Τα παραπάνω ανέφερε σε συνέντευξη Τύπου ο πρόεδρος της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Μαστού (ΕΧΕΜ), αναπληρωτής καθηγητής Χειρουργικής κ. Χρήστος Μαρκόπουλος, παρουσιάζοντας τα ευρήματα της μεγαλύτερης στο είδος της κλινικής μελέτης.
Αθανάσιος Αλεξόπουλος, παθολόγος - ογκολόγος, νοσοκομείο «Υγεία»